医改年内再推逾300县试点
2009年5月25日,陕西神木县万镇镇张家沟村82岁的毛玉叶在县医院住院一个月,花去8496元,但个人仅花费医保外的40多元。
国务院新闻办公室17日举行新闻发布会,卫生部部长陈竺、副部长刘谦介绍卫生事业改革发展进展情况。陈竺透露,公立医院改革继续推进,争取年内再启动300多个县的试点工作。
县医院成为医改突破口
“重中之重是全力推进公立医院改革。”陈竺在谈及新医改时表示,“首先我们确定了县医院作为公立医院综合改革的突破口,我们已经启动了第一批311个试点县市的公立医院综合改革,争取年内再启动300多个县的试点工作,使得改革成为不可逆转之势。”
除此之外,改革措施还包括推动一批大城市、大医院的综合改革,以取消以药补医为关键环节,以支付方式的改革为切入点,合理调整医疗服务价格等。
陈竺还特别以取消以药补医后的北京市为例,为老百姓的医保算了一笔账:虽然增加了医师服务费,但是增加的有限额度没有超过药费下降幅度,总体来说,在民众的用药负担减轻的同时,医务人员的行为也回归公益性、回归合理。“医保最后省钱了。”陈竺说。
按照“十二五”医改规划及其实施方案,包括积极推进公立医院改革在内,国家还将围绕加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制,以“三医联动”来推动新医改。
大病险和新农合添病种
刘谦表示,要做好大病保险与新农合大病保障这两项工作的衔接,优先将儿童白血病、肺癌等20种重大疾病纳入大病保险范围。
今年,农村居民重大疾病的医疗保障范围逐步扩大到20种疾病。今年上半年,全国已经有343641名患者被纳入新农合的重大疾病救治保障范围。
刘谦在详细解释新农合大病保障与大病保险的具体操作方式时表示:“新农合大病保障是按疾病走的,大病保险是按费用走的。这两种方式各有所长。”按疾病走,疾病临床路径很清楚,费用可控;如果按费用走,超过多少钱都给予报销,对患者来说比较公平。
同时,刘谦还强调,目前进行的大病保险工作,要用一部分钱去购买商业保险,但这并没有改变它基本医疗保障的性质,本质上仍是应保尽保。
民营资本或成办医主力
“公立医院的发展只能是适度的,主要的空间要留出来给民营资本进入办医领域。”针对公众关心的社会办医工作的情况,陈竺表示。
目前内地医疗机构大概是2.2万家,民营医院数量已经接近全国医疗机构的1/3,即有6000多家,但是床位数只占10%,业务量占了总医疗卫生服务的9%。“十二五”规划的目标显示,到2015年底,民营医院床位数要占总床位数的20%。
陈竺认为,在目前促进非公立医疗机构发展11条具体要求的基础上,今后还要拓宽社会资本办医疗机构的准入范围,积极引导社会资本举办康复医院、护理医院、老年病和慢性病诊疗机构。同时鼓励和引导社会资本进入儿科等医疗服务的薄弱领域,并引导优质医疗资源在公立医院和民办医院之间有序合理流动。
陈竺强调,鼓励社会资本进入的同时,国家应严格监督管理,卫生部将把非公立医疗机构纳入统一评审评价和质量控制体系,并建立医疗机构不良执业行为的投诉举报和信息监测的机制。
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