安徽32个县区试点基层医改

　　安徽基层医药卫生体制综合改革将先行试点，然后逐步推开。今年12月开始，全省32个县、区将在半年时间内完成试点，取消药品加成。换句话说，这些地方的居民半年内都将享受到“平价药品”。其他地区将根据试点情况全面推开。

　　目前，安徽安徽在国家基本药物307种的基础上，又确定了基本药物安徽农村基层补充药品172种和城市社区补充药品114种。这些基本药物和补充药品由省级统一网上集中招标采购，统一价格，统一配送，由配送企业将基本药物和补充药品统一配送到基层医疗卫生机构。

　　试点县、区政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构和一体化管理的行政村卫生室所销售的基本药物和补充药品都实行零差率销售，不得加价。现有库存药品全部按进价销售且不得高于国家和省指导价。

　　基本药物报销比例将提高10%

　　根据规定，国家基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。目前，国家基本药物已全部纳入新农合报销目录，并将报销比例提高10%。

　　为了让居民享受到更多的基本药物，安徽规定一体化管理的行政村卫生室、城市社区卫生服务站，必须全部配备使用基本药物；乡镇卫生院和社区卫生服务中心增加使用的补充药品占药品总品种和总销售额的比例不能超过20%。医生在日常诊疗中，应优先使用基本药物。(张永)

　　分析

　　“以药养医”开始松动

　　在基层医疗卫生机构实行基本药物零差率，取消药品加成，是涉及到改变已经实行了50年的“以药养医”补偿机制的重大体制机制改革，是对基层医疗卫生体制的一次重新“洗牌”，“以药养医”由此首次开始出现松动。根据国家医药卫生体制改革的计划，将来公立医院也将取消“以药养医”。

　　按照规划要求，安徽每个乡镇要设置1所政府举办的乡镇卫生院、每个行政村设置1所政府支持的标准化村卫生室、每个街道设置1所社区卫生服务中心。改革后的基层医疗卫生机构将提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，强化公益性，更加注重公共卫生服务，由追求经济效益向注重社会效益转变，由被动服务向主动服务转变，由单一评价向综合评价转变。政府将按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法科学制定补偿机制，保证基层医疗卫生机构的正常运转，同时又建立分配激励机制，调动医务人员的积极性，提高服务质量、服务数量和服务半径。